5月底的最后一周,我们邀请了4位嘉宾来到AID+直播间,围绕认知症专门机构的建设和运营、既有机构的认知症床位改造、认知症护理手法和经验以及认知症友好社区的构建等话题,与大家分享他们的实践和思考。
直播中,嘉宾们用图文、数据的形式,直观地向大家介绍认知症照护的实践经验。各位同行也与嘉宾积极交流,踊跃在评论区留言。但是由于时间有限,直播期间还有一些听众提问没有来得及为大家解答。
下面,我们就为大家重新梳理一下4位嘉宾的课程主要内容,并附上相关问答。
既有机构里认知障碍照护单元建设
上海银康安昕养老有限公司董事长汪晓鸣从两份关于认知症照护政策文件索引角度出发,简要介绍了认知症照护的社会背景和现实需求,以银康老年公寓记忆家园为例,介绍银康自2012年至2020年认知症专业服务发展的过程。
着重阐述了银康在区域布局设置上的运营服务考量,如物理空间选择要素,照护单元内必要的布局区域,设计动静、繁简、综合利用与照护效能,以及物理空间与客户样本、人护比的效能适配等。她指出既有机构的认知症照护单元建设中人力资源、面积和客户群体的相互关系,由此得出结论:以长者生活点位和场景为中心,就近配套,综合功能发挥极致;以医护照顾者的照护流程、动线为中心,聚焦看顾视野范围最大化来经济性安排区域。
问:我们机构有一个老奶奶,患认知症障碍+抑郁症,经常偷拿公家的东西,这种老人我们应该怎样改善护理呢?
答:我们无法改变老人的症状,让老人不会“偷”拿公家的东西。通常我们需要改变环境和照护者的理念,把重要的东西放起来,放在老人不容易拿到的地方。另一方面注意当老人出现这样的行为症状时,一定不能批判和苛责老人,要站在老人的角度去考虑和理解老人的行为,找到老人的需求,通过环境设置和专业人员的照护帮助来维持老人稳定的生活状态。
问:过渡区域、作业治疗区、物理治疗区、芳香园艺区等是都在一个大厅里吗?
答:通常来讲,活动区域设置多功能化,基本是在一个活动厅中根据长者的照护、活动、社交需求合理布局设置。
认知症的照护理念及文化
华康健康产业集团股份有限公司运营副总监袁久红向大家介绍了华康·漫时光的认知症照护理念及文化。
华康秉持“为认知症长者构建一个尊重、平等、快乐、自由的生活环境”为目标,执行以人为中心的照护理念(Person-centered Care PCC),深化家庭文化和无错文化,发挥优势视角、自立支援、智能照护三大特色,搭建认知症照护体系。
问:我院有位认知症长者,经常找不到自己房间,请问老师怎么照护?对他有哪些约束?
答:因脑部病变所导致的认知能力衰退,使得失智长者对环境的适应力比其他人更低,更加敏感。建议从以下8个维度去为长者营造空间环境:1. 提供安全性与安全感
2. 加强感知觉与时空导向
3. 支持身体机能发挥
4. 促进社交活动
5. 确保私密性
6. 提供自我选择的机会
7. 提供适宜的环境刺激
8. 支持生活延续性
问:长时间让认知症老人呆在固定区域的话老人很容易焦躁,想请教一下是否会有一些软性的干预措施引导老人在相应区域活动?
答:我们通过给长者评估,根据评估结果给长者设置不同级别的自由度,给长者提供一个看似自由却又相对安全的环境。
答:护理员离职率占护理员的16%,平均工资每月大概在5000左右。
答:目前疫情影响,尚未开放,等疫情结束后再行安排。
认知症的缓和、改善及预防:
有效的护理方法和最新研究
美邸养老服务(上海)有限公司总经理王思薇介绍了日本美邸养老的认知症护理实例和具体做法,提出尊重老人、关注老人的需求与愿望、倾听老人的诉求等护理理念。
美邸养老认为,在改善、维持、提高认知症老人生活质量的过程中,应当灵活运用四项要素,即症状控制、团队配合、家人协助、患者沟通。倡导用触摸疗法、回想疗法、临床美术缓和症状,通过网格运动、助听设备、口腔护理、自立支援改善症状。对未患病人群,则检测其患病可能性并积极采取预防措施。
答:日本没有类似中国的这种认知症友好社区,还是以机构为主。不过机构会和周边居民街道互动,让他们参与到机构的一些日常活动中来。目前日本神户有在打造关爱认知症城市。主要做的有两点,一点是让满65岁的神户市民能免费去做认知症检查,还有一个是政府提供认知症事故救济体制,设置24小时的专用热线,帮助发生事故的认知症高人解决问题。同时由政府承担GPS的费用等。另外日本有专门的认知症志愿者体系。一般居民只要事先上过90分钟的专业课程,就会被授予一个橙色手环,作为对认知症了解的市民,协助社会帮助认知症老人。
问:请问当前采取认知训练都有什么方式呀,对于居家的老人,如何锻炼?
答:在机构里已经在做网格运动,触摸疗法,自立支援等缓和改善治疗。认知症老人在家里能做的非常有限,一般只能以药物控制为主。可以去日托做一些相关护理,同时在家里要做好适老化改建工作。
老年认知障碍友好社区建设
上海尽美长者服务中心总干事费超以老年认知障碍友好社区的建设为核心内容,介绍了老年认知障碍友好社区的由来及目前尽美在社区一线经验与成果。同时,结合最近发布的认知症家庭社区需求调研情况,介绍了尽美在认知症家庭支持方面所做的探索与实践。
尽美主要从公众认知、实体服务、基础平台三个维度构建理想中的认知症友好社区,专注认知症家庭支持,其核心内容是“提供基于个案管理的诊断后支持(接案→评估→服务)”。
问:请问当前采取认知训练都有什么方式呀,对于居家的老人,如何锻炼?
答:目前尽美采用的干预训练是以蒙特梭利为核心理念,以生活赋能为核心目标,通过专业评估,形成个性化的干预方案。主要通过感官刺激,沟通情绪,认知逻辑,粗大动作,精细操作,视觉空间六大维度进行训练。关于居家的认知症长辈,其实最好的锻炼就是让长者尽可能的完成力所能及的工作,比如叠衣服,洗碗,铺床单等等,虽然这些工作可能完成质量参差不齐,甚至只能做到一半,但只要尝试,就已经是一种很不错的训练了。我们生活赋能最核心的目标,也是尽可能的提升长者的自立程度。
问:尽美和养老机构、社区服务机构的合作是怎么样的?
答:关于尽美与养老机构、社区服务机构的合作模式,主要有两种:一种是机构照护服务的对接,另一种是专业干预服务的输入。机构照护服务的对接,主要就是尽美所服务的一些家庭,到了中后期会有入驻养老机构的需求,这一块就和养老院可以有一个天然的链接;同时有些照护机构,尤其是日托为主的社区服务机构,在认知功能干预训练方面需要一定的专业支持,那我们会通过培训或者课程输出的方式开展合作。