农工党中央：建议构建老年长期护理体系
中国经济网 2010年3月15日
中国经济网北京3月14日讯(记者苏琳)农工党中央日前向全国政协十一届三次会议提交了《关于构建老年长期护理体系的建议》的书面发言。
按照国际通行的标准，60岁及以上的老年人口或65岁及以上的老年人口在总人口中的比例超过10%和7%，即可看作是达到了老龄化社会。我国于2001年正式步入老龄化国家的行列。我国老年人口不仅规模巨大，老龄化迅速，而且日益呈现出重度老龄化和高龄化，因此亟需构建社会化长期护理体系。
农工党中央认为有必要构建老年长期护理体系：
1、高龄老年人生活自理能力堪忧。因疾病、伤残、衰老而失去生活自理能力的老年人口数量增加，需要长期护理的老年人数增多。这种老年人口护理需求基数和增长速度应引起我国对护理产业及相关保障机制建设的足够重视。
2、家庭养老功能弱化。随着上世纪70年代计划生育政策的实施，第一批独生子女已长大成人，并以每年数以百万计的规模进入生儿育女的生命周期。夫妻两人供养双方4位老人，抚养1个后代的家庭模式将成为主流。多个儿女分担养老负担的可能性日益降低，而独生子女照顾一个或多个老年人将会成为普遍现象。在家庭规模缩小的同时，人口流动性的增大导致了大量“空巢家庭”的出现，这部分老人往往难以得到妥善的照料。
3、护理机构数量短缺、费用高昂，无法满足大多数家庭的需求。面对上述人口老龄化、高龄化、空巢所致的社会护理需求日趋旺盛，我国各地普遍出现老年护理机构供给不足的现象。另外，护理费用标准不一，价格过高，也是导致老年护理市场供需矛盾的原因之一。长期护理费用是指长期护理服务的提供者向不能自理的老年人提供康复、支持性服务所收取的相关费用，包括膳食费、床位费、各种医疗费、设备费、雇佣护工费，甚至交通费用。养老院的高昂开支让很多普通家庭难以负担，因此亟需一种事先分散和转移风险、事后及时补偿损失的制度安排，以满足老年人及其家庭的需要，防范和化解老年护理造成的家庭财务风险。
为完善老年长期护理保障体系，农工党中央建议：
1、尽快制定构建长期护理保障制度的法律法规，协调各有关部门的职能。中央政府应出台相应的法律法规，如在《社会保险法》中明确长期护理保险的服务内容、运行机制和监管体制，严格规范长期护理服务市场。国家各相关部委，如全国老龄工作委员会、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、卫生部、国家人口计生委、税务总局和中国保监会等，应统一协调各自职能，具体规划长期护理保障体系的细节。考虑到职责继承性，对于社会性长期护理保险，可由人力资源和社会保障部负责保费的筹集及资金的运营，民政部负责长期护理服务的供给，经办公共长期护理设施，卫生部负责护理服务的品质监管问题，老龄工作委员会可进行总体监管工作，其他部门应积极配合并负责相应工作，切实保障我国老年人得到适时适度护理。
2、构建灵活的资金筹集机制，实施多渠道、多主体筹资。长期护理费用支出规模庞大，单纯依赖个人力量会造成市场失灵，而靠政府的大量财政投入，会造成国家财政收支困难，给经济发展带来不利影响。因此，我国应利用保险原理，建立长期护理费用的多渠道融资机制，实现政府、企业和个人的多主体分担。对于社会性长期性护理保险，可参照日本经验，公费负担50%，其中国家、省(直辖市)、县市区按照2：1：1的比例分担，40岁及以上的被保险人承担50%。
由于商业性长期护理保险计划是公共长期护理保险计划的有力补充和配合，国家应通过相应的税收优惠政策促进其发展壮大。从表面上看，税收优惠政策会减少国家财政的即期收入，但实际上，随着商业性养老保险基金规模的不断扩大，对国家财政收支平衡应具有积极作用。发达国家的经验显示，基本社保普遍存在严重赤字，而这其中很大一部分是由国家财政来承担的，如果商业补充性养老金计划能够大力发展，那么它作为基本社保的替代品，进而有效缓解国家财政压力。
3、规范长期护理服务标准，发展长期护理产业。政府应出台相应的政策，制定长期护理服务的具体管理办法，并鼓励各地充分发挥社区资源优势，建立起适应不同服务层次，满足不同经济水平护理需求的护理服务机构。同时要强化护理人员的培训力度，规范护理人员的护理行为，进行护理职业资格的认证和护理机构的专业等级认证，实施护理人员进修考试制度、受护理者申诉制度、服务质量检查制度，以提高护理水平和护理质量。我国作为老年人口大国，在发展长期护理保险的过程中，更应该提倡社区养老、居家养老等灵活多变的养老模式，实施鼓励社区养老、居家养老发展的长期护理保险费用补贴措施，充分利用现有资源设施，避免额外的重复投资和成本消耗。
4、吸取医疗保险的经验教训，加强各方合作，有效控制经营风险。长期护理保险涉及到保险人、被保险人、护理提供机构等多方主体，开展过程中极易产生道德风险和逆向选择。因而，必须加强保险公司、医疗护理机构、社会保障部门等有关方面的合作，将保险人和护理提供者的功能紧密结合起来，严格控制道德风险和逆向选择。国家应允许健康保险机构投资于医疗护理领域，加速保险机构和医疗护理机构的一体化进程，最大限度地降低长期护理成本，推进长期护理保障的可持续发展。
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