沟通认知训练系统在语言发育迟缓
儿童语言训练中的应用
吴一农 汪仁德 余思丝
0 引言
据报道，美国140万在校儿童中有6%—10%，约20万名儿童有语言发育迟缓，日本也有10万名语言发育迟缓儿童。据苏周、简开等(1997)调查江苏省小学和幼儿园4岁—9岁儿童，语言发育迟缓的平均发生率为4.02%，由此估算我国约有近1000万名儿童有语言发育迟缓。在特殊儿童中，语言发育迟缓是出现率最高的症状。
随着电脑的普及应用，电脑辅具在康复训练中日益受到重视。不少有志于语言康复工作的专业人员和厂家合作研制了电脑沟通辅助系统，我会研发的沟通认知训练系统就是其中之一。所谓的沟通辅助简单来说，就是扩大性和替代性沟通，从而让语言发育迟缓者更好的沟通，使其身心得到最大的发展，对未来的环境能有更多的适应能力。
1 对象和方法
1.1 设计：为自身对照开放性实验。
1.2 对象：选择确诊为语言发育迟缓儿童23例，其中男童17例,女童6例；年龄最小2岁2个月,最大4岁9个月,平均(3.38±0.92)岁。
1.3 训练方法
除常规康复训练外，利用沟通认知训练系统提供的丰富图库、语音和场景，给予患儿针对性语言训练，具体内容包括：①听理解训练：包括名词、动词、句子等训练。采用沟通认知训练系统结合情境对儿童感兴趣的人物和事物制作相应的教案，利用图片、语音、动画等提高患儿的听理解能力,让患儿积累丰富的基本词汇,如人物、食物、人体器官、日常生活用品和常用的动词等等；②口语表达训练: 主要包括基本的需求表达、情感表达、回答问题，描述和评价事物等。当患儿开始模仿发音后,就开始培养患儿的表达性语言,刚开始时采取“代说”的方法,替患儿将该说的话说出,到后面慢慢的将代替程度减弱。③阅读和书写训练：包括阅读理解、朗读、听写、抄写训练。该训练每周5次，每次30-60分钟，共持续2个月。此外，指导患儿家属如何与患儿沟通，以及在日常生活当中如何利用沟通认知训练系统协助患儿进行自我训练。
1.4 主要结果观察指标：
比较语言康复训练前后的各观察项目正答率变，观察沟通认知训练系统在语言发育迟缓儿童在语言训练中的效果。
1.5 统计学分析：
应用SPSS统计软件对数据进行处理分析。训练前后各观察指标的平均正答率用平均数±标准差表示，进行t检验。
2 结果
语言训练前后的价各观察项目正答率比较，23例患儿中20例听理解有改善，15例口语表达，18例复述、朗读、阅读有改善，12例描写、听写有改善，21例抄写有改善，见表1。
观察项目 |
训练前 |
训练后 |
t |
p |
听理解 |
36.25±21.65 |
54.25±26.71 |
4.9059 |
＜0.01 |
表1 患儿训练前后正答率比较
3 讨论
语言发育迟缓儿童的语言训练既与其他儿童的语言训练有共同性(即要按照语言知识系统学习) ,又有其特殊性,尤其在训练的方式上有很多值得注意的地方。因此在语言内容的选择上,在沟通的方式上都要根据患儿现有的语言发展水平去确定，制定个性化的训练计划。并且语言训练的尽早介入，对患儿语言功能的恢复有着重要的意义。从本文对训练前后两次评价结果的比较来看，听理解、读理解、表达、复述、抄写、描写、朗读各项均有统计学意义，说明了沟通认知训练系统在语言发育迟缓儿童训练中效果是令人满意的。但因常规的康复训练也有进行，故患儿所取得的恢复效果中也有常规训练的作用故进一步的研究应增加对照组进行比较。
语言发育迟缓儿童语言训练很大部分工作是对患儿进行长期、反复、个别化的训练，使患儿的语言理解（听理解和读理解）及语言表达（口语和文字表达）能力得到不同程度的康复。但是不管对于训练师还是患儿来说，这种需要双方配合的工作是非常枯燥和单调的，而沟通认知训练系统则使这一问题得到了很好的解决，可达到减轻训练师工作量、提高患儿配合训练兴趣的目的。沟通认知训练系统在语言训练方面提供了全方位的训练模块。它与一般电脑辅助语言矫治系统一样能够提供很好的听理解、读理解训练，而在表达训练方面，沟通认知训练系统还提供了强大的支持软件。例如单词的表达训练，包括了名词、动词、方位词、形容词等，并通过即时运行，给患儿以反馈，通过触摸图像区域，计算机即可发出声音。通过常用词的训练，达到提高运用词语的能力。沟通认知训练系统还设置了句子表达训练功能，通过句子主要成分的不同组合，患儿可根据需要选择相应的表达方式和内容。此外，系统还支持插入外来的图像、动画和声音，根据患儿的需要自行设计内容，这大大提高了训练的灵活性和有效性。训练中我们发现患儿对此交流系统充满兴趣，这大大提高了患儿独立交流的欲望。和以往的电脑辅助语言矫治系统比较，沟通认知训练系统还具有以下优点：
可自行设计语音配置。语言发育迟缓儿童使用母语进行训练是最理想的。中国是个多民族国家，地方方言种类繁多，以往的电脑辅助语言矫治系统设计时已固定在一种语音系统（普通话），不能很好地解决语言训练中的方言问题。沟通认知训练系统能够根据患儿母语需要，由使用的训练师自行更改语音配置，大大方便了不同方言的患儿使用。
能自行设计教学的程式。语言发育迟缓儿童的训练必须是个体化的，训练内容必须根据语言障碍的严重程度、语言背景、生活环境、文化等方面来设计。以往的电脑辅助语言矫治系统设计了固定的画面、固定的词汇、固定的问题，难以做到个体化训练，使语言训练师有“食之无味，弃之可惜”的感觉。沟通认知训练系统除了自身储备了大量常用的词汇、情景画面外，还能够根据不同患儿的需要，由使用者自行导入图片和动画等进行组合，制作相应的教学程式，以很好地解决训练个体化的问题。
操作简单。沟通认知训练系统在界面和操作上充分考虑了语言发育迟缓者的特性，能够通过手指触摸图卡上的画面、文字进行操作并且提供可反复播放与显示的多媒体教学线索，改善或解决他们原来因移动不便、记忆力不佳、不易接收输入的语言信息或是言语语言发育迟缓所造成的学习限制。
4 结论
沟通认知训练系统在语言发育迟缓儿童康复训练中有一定治疗价值，训练效果满意，可以认为沟通认知训练系统是语言发育迟缓儿童语言训练的好帮手。
参考文献
1.苏周，简开等.普通教育机构内低幼儿童语言障碍情况的调查报告.中国特殊教育，1997，1
2.杨国屏.辅助沟通系统.科学月刊(台湾)，1996，323
3.丁洪，林良明.计算机辅助言语矫治系统[J].中国生物医学工程学报，1995,14(1)；39-44
4. 许育伟.掌上型沟通板一一红雀对无口语自闭症儿童的沟通应用训练，2004年特殊教育教育资讯电脑科技辅具研习营(江津)，2004.8
必须先下载安装Adobe Acrobat Reader
点击这里下载:
