民政部・全国高齢者事務弁公室・中国高齢者協会による特別困難高齢者訪問見守りサービスを深く展開することに関する通知
各省・自治区・直轄市の民政庁（局）・高齢者事務弁公室、新疆生産建設兵団民政局・高齢者事務弁公室：
党中央・国務院の決定と配置を貫徹・実行し、《国家基本養老サービスリスト》及び民政部等の部門が発行した《特別困難高齢者訪問見守りサービスの展開に関する指導意見》（民発〔2022〕73号）、《相互扶助型養老サービスの発展推進に関する意見》（民発〔2026〕11号）の実施を推進し、特別困難高齢者訪問見守りサービスを深く展開し、作業メカニズムを不断に整備し、サービスの質と効果を向上させるため、関連事項を以下のとおり通知する。
一、全般的な要求
安全優先を堅持し、高齢者の在宅安全リスクの予防と軽減を主要任務とし、これを基礎としてその他の見守りサービスを拡充する。統合的推進を堅持し、政府・社会・市場の相乗作用を十分に発揮させ、各種資源を統合的に活用し、扶養（扶助）義務者による特別困難高齢者への見守りと扶養（扶助）責任の履行を支援する。地域の実情に応じた対応を堅持し、都市と農村及び地域間の差異、高齢者の分布特性並びにサービス資源の賦存状況に基づき、類型別に施策を講じ、的確に力を発揮する。科学技術による付加価値化を堅持し、伝統的な方式とスマート化手段の有機的な結合を重視し、オンラインとオフラインの連携により、的確・高効率と温かいサービスの統一を実現する。
2026年末までに、各地は既存の活動を基礎として、作業要求をさらに明確にし、特別困難高齢者訪問見守りサービスを全面的に展開する。2027年末までに、県級レベルで訪問見守り対象リスト・ニーズリストを整備し、類型別にサービスリストを策定し、訪問見守りチームの整備をさらに強化する。2028年末までに、訪問見守りサービスを常態化して展開し、常態的長効メカニズムを全面的に確立する。
二、訪問見守り対象と頻度の明確化
一人暮らし・空巣・留守・要介護・重度障害・計画出産特別家庭等の高齢者（以下「特別困難高齢者」という）を対象に訪問見守りサービスを展開する。一人暮らし・空巣・留守の高齢者、要介護等の安全リスクが高い特別困難高齢者を重点対象とし、少なくとも2週間に1回訪問する。真に必要な場合には、訪問頻度をさらに高めることができる。各地は実情と高齢者のニーズに合わせて、訪問見守り対象の範囲と頻度を定め、対象リストを整備する。
三、訪問・見守り活動の人員を充実させる
（一）郷鎮（街道）が職務履行事項リストの実施を指導し、資源を統合し、人員を組織して訪問・見守りサービスの職責を果たすよう導く。
（二）村（居）民委員会が必要に応じて法に基づき高齢者・女性・児童工作委員会を設置し、村幹部、コミュニティワーカー、村（居）民小組長などを組織して訪問・見守りサービスを展開することを支援する。
（三）規定に従い養老サービスの公益性岗位を積極的に開発・設置し、助老員チームの構築を強化し、訪問・見守りサービスを展開する。
（四）「銀齢行動」のボランティア、食事提供拠点のスタッフ、近隣住民、低年齢の健康な高齢者などが訪問・見守りサービスに参加することを奨励する。
（五）基層高齢者協会が高齢者ボランティアの組織動員やサービス管理などの業務に参加し、「老伙伴」などの相互扶助活動を組織・展開する。
（六）養老サービス機関、社会組織、ソーシャルワークサービス機関などが専門的優位性を発揮し、訪問・見守りサービスに参加することを奨励する。
四、訪問・見守りの方法と内容を豊かにする
各地は訪問・見守り対象者リストに基づき、日常的な訪問・見守りを積極的に実施しなければならない。訪問・見守り対象者の実際の困難に応じてニーズリストを作成し、提供する訪問・見守りサービスの内容に応じてサービスリストを作成する。同時に、特別な困難を抱える高齢者の扶養（扶助）義務者と速やかに連携し、家庭の責任履行と訪問・見守りの相乗効果を促進する。訪問・見守りの方法と内容は主に以下を含む：
（一）ドアノック訪問、電話連絡、ビデオ通話、遠隔スマートモニタリングなどの手段を総合的に講じ、積極的に気遣い、安否を確認し、特別な困難を抱える高齢者の生活状況を把握する。
（二）家庭訪問を行い、温かい言葉をかけ、特別な困難を抱える高齢者に心温まる付き添いや精神的慰めなどのサービスを提供する。
（三）在宅での安全上の危険を発見した場合、速やかにリスクの提示と安全の注意喚起を行う。
（四）規定に従い、速やかに郷鎮（街道）、村（居）民委員会及び関係部門に特別な困難を抱える高齢者の合理的な要望と実際の困難を反映する。
（五）訪問・見守り対象者の意向と介護サービスの実際のニーズに合わせて、関連する介護サービス機関と速やかに連携する。その他のサービスに関わる場合は、関連組織への紹介を積極的に支援する。
（六）サービスフォローアップを実施し、サービスの実施状況を把握し、サービスの質と効果を絶えず向上させる。
条件の整った地域では、日常的な訪問・見守りと組み合わせて専門的サービスを積極的に提供することができる。これには、高齢者の合法的権益の維持支援、社会保障政策の待遇の確実な実施支援、慢性疾患管理・健康モニタリング・心理的ケアの支援、食事・入浴・清掃・移動・医療・緊急対応の支援、在宅バリアフリー改修の評価などが含まれる。専門技能を持つ人材を積極的に動員し、ボランティア活動などを通じて、特別な困難を抱える高齢者に専門的で的確な訪問・見守りサービスを提供する。
五、実施の組織化の強化
（一）組織的指導の強化。各省级・地級市民政部門及び高齢者対策室は、高齢者業務メカニズムの総合調整・組織推進機能を十分に発揮し、関係部門と協力して政策指導と資金保障を強化し、突出した問題を適時に調整・解決しなければならない。県級民政部門は各方面の業務力とサービス資源を統括し、地域における訪問・見守りサービスの実施を主導しなければならない。郷鎮（街道）が職責事項リストを徹底するよう指導し、特別な困難を抱える高齢者の訪問・見守り台帳を構築し、訪問・見守りサービスを組織・実施し、精確な調査、精確な台帳作成、精確なサービスを実現する。都市・農村三級養老サービスネットワークにおける県級総合養老サービス管理プラットフォーム、郷鎮（街道）地域養老サービスセンターの役割を発揮し、訪問・見守りサービスの需要収集、サービス紹介、資源連携などの業務を統括して行う。
（二）多様な資金調達。各地の民政部門は関係部門と協力して資金の多チャネル調達メカニズムを整備し、郷鎮（街道）が訪問・見守り職責事項に必要な経費を確保するよう指導する。企業、社会組織、個人などが法に基づき寄付などの方法を通じて、特別な困難を抱える高齢者の訪問・見守りサービスに支援を提供することを奨励する。「幸福のノック」などの行動を組織・実施し、ボランティアが訪問・見守りサービスに広く参加するよう導く。
（三）データサポートの強化。2026年12月末までに、各地は「一表通」システムに依拠して特別な困難を抱える高齢者の訪問・見守りサービスデータの入力を行い、一数一源、一源多用を徹底し、重複入力を避け、基層の負担を軽減しなければならない。全国養老サービス情報プラットフォームは国家「一表通」システム、「銀齢在線」情報サービスプラットフォームと接続・連携し、特別な困難を抱える高齢者データベースを構築し、データの効率的な共有・共用を実現する。
（四）シーン応用の拡大。条件を備えた地域がスマート応用技術と端末を開発し、訪問・見守りのデジタル・スマートサービス水準を高めることを奨励する。条件を備えた地域は高齢者家庭にスマート通報システム、スマート電気・水道メーター、健康モニタリング製品、生活見守り装置などの設備を配置し、在宅安全のリアルタイム見守り、異常状況の適時な早期警告を実現し、高齢者の在宅事故リスクを効果的に防止することができる。
（五）広報・誘導の徹底。各地の民政部門は基層の革新的実践と成熟した経験を適時に総括・抽出し、広報・普及を強化しなければならない。各方面の力を十分に動員して訪問・見守りサービスへの参加・支援の積極性と自発性を高め、全社会が特別な困難を抱える高齢者を気遣い関愛する良好な雰囲気の形成を推進する。
民政部
全国高齢者対策室
中国老齢協会
2026年8月28日
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