京東研究院、「2026家庭養老生活全景報告」を発表

はじめに:彼らはもはや「介護されるのを待つ」人ではなく、自らの晩年を主体的に設計する人である

80歳を超えた李建華さんは、2年前に膝の人工関節置換手術を受け、歩行が不自由で、入浴時も立っているのが不安定だ。妻が手を貸そうとしても断り、子どもたちが引っ越して世話をすると言っても「そこまでではない」と一蹴した。その後、息子が浴室用椅子を用意し、密かに入浴介助サービスを手配して、週に一度専門スタッフが自宅を訪れるようにした。数回を経て、彼は徐々に受け入れた。「妻に迷惑をかけずに済むし、子どもも走り回らなくていい……」

70歳の退職エンジニア周明遠さんは一人暮らしで、娘は常に外地で働いており、毎週のビデオ通話が父娘の定例となっている。しかしビデオではすべての問題は解決できない。最も悩むのは病院に行くことで、受付、支払い、薬の受け取りと一連の流れを終えると足がふらつく。娘はネットで付き添い診察サービスを予約し、週に一度の家事ヘルパーも頼み、ついでに家の緊急通報ボタンも設置した。今では以前よりずっと安心して暮らしている。「私がダメになったのではなく、保障が一層増えて、子どもも安心できるということだ」

……

こうした光景は、ますます多くの家庭で起きている。こうした物語は「高齢者が救われる必要がある」という脚本ではなく、「高齢者が主体的に受け入れ、より良い生活様式を選択する」というサンプルである。過去1年間、私たちは1万以上の家庭を訪れ、576件の訪問看護師および長期にわたり現場に根ざす複数の介護福祉士への専門調査を完了した。そこに見えたのは、今まさに起きている顕著な変化である:高齢者とその家族は皆、在宅介護の晩年生活をよりゆとりをもって、よりコントロール感をもって過ごすために、新しい方法を積極的に探し、試している。

訪問入浴、在宅清掃、通院付き添い、医療看護、バリアフリー改修……ますます細分化された高齢者向けサービスが家の中に入り込み、高齢者の晩年の暮らしを静かに変えつつある。

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意識が変わりつつある:

「子による老後扶養」から「自立した老後」へ

高齢者の声:自分でやりたい、でも「無理はしない」

64.4%の高齢者が在宅介護を優先的に選ぶ。選択肢がないからではなく、慣れ親しんだ家、慣れ親しんだ環境こそが、彼らをくつろぎ安心させる場所だからだ。57.7%の高齢者は、子どもに迷惑をかけるのを減らし、自分でできることは自分でやると明確に述べている。老後の意識は静かに分化しつつある。半数近くの高齢者(45.2%)は慣れ親しんだ家に留まり、生活の自主権を守り、地域や訪問サービスに少し手伝ってもらうだけでよいと考えている。3分の1以上(35.0%)の高齢者は依然として子どもの介護を期待しているが、その割合は前者より低い。千年続いてきた「子による老後扶養」の意識は、徐々に「自立した老後」へと転換しつつある。(調査一)

ある高齢者はこう心声を語っている。「家族全員が私を中心に回る必要はないし、何もかも代わりにやってほしくない。全面的に介護が必要な病人として扱われたくない。体力が追いつかないことは、サービスに少し手伝ってもらえばいい。暮らしは自分で決めたい」。この言葉には高齢者の生活の自尊心が隠れており、また現実的な生活の知恵も隠れている——彼らは助けを拒んでいるのではなく、助けられ方を自ら選んでいるのだ。自立を基調とし、サービスに下支えしてもらい、晩年の暮らしの主導権を自分の手に握る。

子供たちは言う:親孝行の根本は、親に質の高い晩年を過ごしてもらうことだ

親孝行の根本は、親に質の高い晩年生活を送ってもらうことであり、これは大多数の子供たちの共通認識である。

46歳の林さんにはずっと心のわだかまりがあった。父親は膝が退化し、足腰が不自由で、家での入浴には至る所にリスクが潜んでいる。以前は休暇で帰省するたびに、父親の体を拭いてあげるのは薄氷を踏む思いだった。転倒を防ぎながら冷えにも気を配らなければならず、父子ともに毎回へとへとになった。自分たちだけでは、なかなか安心して行うことが難しかった。その後、彼は専門の訪問入浴サービスを予約した。林さんはしみじみと言う。「専門の人が家に来て父を安全に入浴させてくれて、一番難しい問題が解決しました。私は専ら父と話したり気晴らしに付き合ったりしています」

高齢者の介護問題を解決するのが難しい場合、専門的な介護サービスを購入することが最も実行可能な解決策だと回答者は考えており、若い世代はより効率的で理性的な方法で高齢者を見守っている。

春節の後、56.1%の高齢者が再び独居に戻ったが、今回はこれまでとは違う

春節の短い団らんの後、半数以上の高齢者が再び独居または配偶者との二人暮らしに戻る。しかし以前とは異なり、今の独居はもはや孤立を意味しない。ワンタッチ通報器、毎週決まった日に来る家事代行、いつでも予約できる付き添い受診サービス、いつでもつながるビデオ通話……専門サービスが織りなす安全網が、高齢者がドアを閉めても安心して暮らせるようにし、子供がそばにいなくても安心できるようにしている。

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家族の行動:

7割以上の家庭がより良い老後の生活のために「サービスを買う」

72.4%の家庭が高齢者のために専門サービスを増やしたいと考えている

状況に迫られてではなく、むしろ自ら生活の質を向上させたいという思いが強い。

家庭での介護には、体力や専門性の面で越えられない限界があり、そこが専門的な介護サービスの出発点となる。

最も切実な5つのニーズ:

  • 情緒的な寄り添い(58.1%)——高齢者が求めているのは誰かに家事をしてもらうことではなく、話し相手やそばにいてくれる人である。

  • 基本的な家事代行(55.8%)——掃除や料理で体力を解放し、好きなことに時間を充てる。

  • バリアフリー改修(54.0%)——手すりの設置、滑り止め、呼び出しボタンは、自立した生活のための「エアバッグ」を備え付けることだ。

  • 専門的なケア(49.8%)——褥瘡の処置や管路ケアなど、高齢者が自宅でも医療レベルのケアを受けられるようにします。

  • 生活支援(入浴介助など)——お風呂に入るという小さなことでも、専門的なサービスによって高齢者は清潔に、安全に、そして尊厳をもって入浴できます。(調査一)

現在の在宅介護サービスは、高齢者の日常生活のあらゆる面をカバーしています。食事支援、清掃支援、入浴支援、医療支援といった基本的な生活支援サービスがあり、食事・入浴・通院といった最も現実的な日常の課題を解決します。また、訪問健康診断、慢性疾患管理、リハビリテーションなどの健康管理サービスも含まれ、さらには管路ケア、皮膚ケア、注射・投薬などの専門的な在宅医療・看護も提供されています。さらに、バリアフリー改修、ワンタッチ緊急通報、スマート見守りが在宅の安全を守り、情緒的な寄り添い、心理的ケア、レクリエーション活動が高齢者の精神面を支えています。

最も期待される4つの方向性:見守り、安全、ケア、寄り添い

サービスがますます豊かになっても、依然として十分に満たされていないニーズが少なくありません。高齢者にとって最も必要でありながら、適切なサービス提供者を見つけるのが難しいものは何かと尋ねると、子女たちの答えは集中しています:健康モニタリングとリマインダー(53.5%)、在宅の安全と利便性の確保(47.5%)、専門的な医療・ケアサービス(47.4%)、情緒的な寄り添いと社交(45.7%)。これらのまだ埋まっていないニーズのギャップこそが、介護の新サービス・新モデルが成長する余地です。ますます多くのプラットフォーム、コミュニティ、事業者が参入し、これまで多くの家庭が「探しても見つからなかった」サービスを、少しずつ「担い手がいて、質高く提供される」在宅介護のソリューションへと変えています。(調査一)

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五段階の介護:

どの段階にも解決策があり、どの状態でも支えが見つかる

高齢者の状況はそれぞれ異なり、在宅介護の課題も同じではありません。独居で自立した生活から、高齢、軽度、中度、重度の要介護まで、家政・介護サービスは段階的な解決策を形成しつつあり、高齢者がどの段階にあっても、適した支援の力を見つけることができます。

独居高齢者:もう一層の保障、もう一份の自由

55.8%が通院付き添いを必要とし、46.7%が住まいの清掃援助を必要としています。

独居高齢者の核心的なニーズは、「手を貸してくれる人がいない」という空白を埋めることです。通院付き添いのニーズが最も高く55.8%に達し、誰かに付き添われて病院へ行き、受付・診察、会計・薬の受け取りを行えば、一人で通院する不安は大きく和らぎます。46.7%の家庭が掃除や洗濯などの家事をこなす住まいの清掃援助を必要としており、約4割の家庭が食事の支援(訪問調理、食材の買い出し代行、食事の宅配)を必要としています。(調査2)

独居高齢者が「何かあっても誰にも気づかれない」ことは、子供たちにとって最大の心配であり、それが安定した規則正しい訪問サービスへの依存をより強めています。調査によると、30.7%の家庭が独居高齢者に対して毎週固定頻度の専門サービスを選び、29%が毎日1~2時間の固定訪問を好んでいます。安定したサービスのリズムは、徐々に信頼を築きながら、生活の介護と軽度の情緒的な寄り添いを両立させることができます。

サービスは「補完」すべき独居老人の空白を埋めている。冷蔵庫が壊れれば修理する人がおり、電球が切れれば交換する人がおり、病院へ行くときは付き添う人がいる。ある独居老人の娘はこう話す。「母は今一人暮らしですが、私は全く心配していません。呼び出しボタンがあり、毎週訪問する家事サービスがあり、いつでも駆けつける通院付き添いがあります。母は私と住むよりずっと気楽に暮らしています」

高齢者:力が及ばないが、助けてくれる人がいる

58.4%が通院付き添いを必要とし、48.9%が家事援助を必要とし、47.4%が緊急呼び出しを必要としている。

高齢者の体力は衰え続け、多くのことが次第に手に負えなくなっていく。病院では手続きが分からず、長時間の待ち行列に耐えられない。掃除や洗濯といった家事は、ますます一人でこなすのが難しくなる。さらにバランス感覚が悪くなり反応が遅くなるため、一度の転倒で自立した生活が一変してしまうこともある。高齢者家庭の子女のうち58.4%が、家の高齢者に最も必要なのは通院付き添いサービスだと考えており、次いで家事援助サービス(48.9%)が挙げられた。この二つのサービスは、高齢者が手に負えない日常の雑事を引き受け、移動や苦労を省いてくれる。緊急呼び出しボタンの設置と24時間対応(47.4%)、定期的な訪問安全点検(42.5%)は、防衛線を直接前へ移し、受動的な対応から能動的な危険の洗い出しへと転換するものである。(調査二)

京東家政の方を一珍阿姨は、80歳を超える蒋おじいさんと呂おばあさんのために3年以上サービスを提供してきた。初めての訪問試用から月2回の定期清掃まで、二人の高齢者はすでに彼女を家族のように思い、親しみを込めて「老闺女(末娘)」と呼び、彼女が来る日をカレンダーにわざわざ丸印で囲んで心待ちにしている。彼女は高齢者が家事をする上で最大の難点はテーブルを拭いたり床を掃いたりすることではなく、腰をかがめてしゃがむことだとよく理解している。ソファの下やテーブルの下の物は、高齢者はしゃがめず手が届かない。訪問のたびに、彼女はこうした死角を専用に掃除する。方を一珍は、高齢者家庭へのサービスでは標準化された手順を守るだけでなく、高齢者の気持ちをくみ取り、高い所への手伸ばしやしゃがむことなど、彼らにはできない家事を重点的に手伝うことが大切だと話す。蒋おじいさんはしばしば、高齢化時代にはこうした心のこもった家政従事者がもっと必要だと感慨をもらす。

軽度要介護高齢者:「自分でまだできる」けれど、専門的な支援があればもっと余裕を持てる

61.4%が清掃支援を必要とし、60.9%が通院付き添いを必要とし、57.5%が入浴支援を必要としている。

軽度要介護高齢者は日常生活において大部分の基本的活動を自立して行えるが、通院や入浴など一部の複雑または体力を要する活動では他人の支援が必要である。同時に、自尊心が敏感で自主的な意思が強く、完全に介護される患者として扱われることを望まないため、生活の弱点を補うことが核心的なニーズである。清掃支援(61.4%)と通院付き添い(60.9%)は高齢者にとって最も必要な二種類の生活介護サービスであり、前者は体力低下による家事の困難を補い、後者は外出通院時の移動障害を解決する。入浴支援の需要は57.5%を占め、入浴は清潔の必要性だけでなく、在宅場面で転倒リスクが最も高い場面の一つであり、安全にも尊厳にも関わる。(調査二)

「お父さん、足が悪いんだから、洗ってあげるよ」「いいえいいえ、自分のことは自分でやるから、あなたは自分の用事をして」楊さんは浴室を掃除するたびに、父が入浴するときの震えながら慎重な様子を思い出す。高齢者は口では強がるが、それは残された自立を守りたいだけなのだ。今回出張することになり、一人で家にいる父が心配で、訪問入浴サービスを予約した。彼女はサービススタッフに細かく伝えた。「父は足に怪我をしていて、入浴や包帯交換が不便です。記憶力もあまり良くないので、どうかたくさん話しかけてあげてください」。高齢者の頑固な「自分の用事をして」という言葉を誰かが受け止めてくれれば、子が心に抱える心配にも安心が生まれる。

中度要介護:専門的ケアで、家族が無理をしなくて済むように

57.1%が排泄ケアを必要とし、52.3%が移乗支援を必要とし、52.3%が夜間介護を必要としている。

このような高齢者の日常介護には避けて通れない四つの「大きな壁」がある。入浴の困難(60.4%)、移乗の負担(56.6%)、夜間介護の過酷さ(53.1%)、トイレの不便(52.6%)であり、そのいずれもが介護者の体力、忍耐力、専門性を試すものである。彼らが最も切実に求めているサービスは、基礎的な生理的ケア、身体の安全、個人の尊厳の維持に集中しており、排泄・トイレ介助(57.1%)、移乗介助(52.3%)、夜間介護(52.3%)、入浴介助(51.2%)などが挙げられます。食事介助では「安全な食事」がより重要です。65.0%が軟食やペースト食などの特別食の調理を必要とし、63.1%が専門的な栄養評価を必要とし、61.2%が食事中のむせ・誤嚥防止の見守りを必要としています。入浴介助の場面では、ハード面の設備と専門能力の連携により依存します。家庭浴室のバリアフリー改修(30.7%)、定期的な専門スタッフによる訪問入浴(29.1%)は、入浴リスクを低減し清潔の質を確保する中核的な方法です。(調査2)

2000年代生まれの新疆出身の若者ハティは、京東家政の在宅介護ヘルパーとして、すでに300人以上のお年寄りに訪問入浴サービスを提供してきました。訪問のたびに、彼は専門機器一式を持参し、まず体調を評価し、室温を調整してから、一定温度で洗浄し、ケアしながらお年寄りと気軽に話をし、終わった後には簡単なリハビリマッサージも行います。現場でのサービスを通じて、彼は要介護高齢者にとって入浴が単なる清潔にとどまらないことを理解しました。長期間の行動制限により、ゆっくりと入浴することは贅沢な望みとなり、彼らは平等に扱われ、尊厳を保つことをより強く望んでいます。彼はまた、業界のアップグレードを目の当たりにしました。以前は誰かがサービスに来てくれることだけを求めていましたが、今では専門能力が優先的に重視されます。エアマット式の泡風呂などの普及により、寝たきりのお年寄りも清潔に、尊厳を保って体を洗えるようになりました。ハティの目には、入浴介助が洗い流すのは汚れだけでなく、お年寄りの生活の尊厳を守ることであり、この仕事は彼に強いやりがいをもたらしています。

重度要介護:終日介護で尊厳と品位を守る

66.7%が排泄ケアを必要とし、56.5%が褥瘡予防を必要とし、56.5%が受動的な肢体運動を必要としています。

このグループのニーズは最も重いですが、サービスも追いついています。電動介護ベッド、褥瘡予防エアマット、スマートモニタリングマットレス、訪問看護師……重度要介護高齢者の息子はこう話します。「母はもう話せませんが、介護士が寝返りをさせる時に動作を少し優しくしてくれると、涙を流す姿は見えません。介護士は次々と代わりましたが、最後に残った人はとても忍耐強い人でした。」

起き上がり・移乗の困難(71%)、床上排泄ケアの煩雑さ(68.1%)、褥瘡発生リスクの高さ(60.1%)、寝返りの負担(59.4%)が、重度要介護高齢者の介護において最も顕著な課題です。こうした介護の負担に直面し、毎週決まった頻度での特定サービス(40.6%)、24時間住み込み介護士(26.1%)、「家族の夜勤+日勤介護士」の組み合わせモデル(23.9%)が、回答した家庭で比較的多く選ばれているサービス形態です。この種の介護は介護者への要求が高く、専門能力だけでなく、安定した寄り添いと十分な忍耐をもって、お年寄りの品位と尊厳を守る必要があります。

サービス需要において、排泄ケア(66.7%)が最優先の必須ニーズであり、おむつ交換と清掃は毎日最も頻繁で緊急性の高いケア業務であり、高齢者の衛生、快適さ、感染予防に直接関わります。それに続くのが褥瘡の予防とケア(56.5%)、受動的肢体運動(56.5%)です。褥瘡、筋萎縮、関節拘縮はいずれも長期臥床で最もよく見られる合併症であり、予防的ケアの意義は事後的な対処よりもはるかに大きいものです。床上での部分浴または専門的な入浴介助(55.8%)、定時の体位変換(54.3%)も同様に半数を超えています。入浴介助の場面も同様で、53.6%の家庭が専門サービススタッフによる訪問での臥床入浴介助と皮膚ケアを必要としており、通常の清潔ケアでは臥床高齢者のケア要件を満たすことができません。(データサンプル:調査2)

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バリアフリー改修:

リフォームではなく、家に「成長システム」を組み込むこと

バリアフリー改修とは、一度きりのリフォームではなく、家を高齢者の身体の変化に合わせて同期的に適応させ、歳月とともにアップデートできる在宅安全システムを構築することです。身体状況の異なる高齢者では、在宅リスクも異なり、改修の重点もそれぞれ異なります。

独居高齢者/後期高齢者:転倒防止が最優先 軽度要介護高齢者:障壁の除去が最も重要

高齢者の行動能力が低下し、転倒リスクが著しく増加しており、一人暮らしの高齢者は急な体調変化を迅速に発見することが難しい。調査では、急病時に誰もすぐに気づいたり病院に連れて行ったりできないこと、滑って転倒することが、家庭で最も深刻な二つの懸念として挙げられており、そのため転倒報知器/ガス漏れ警報器、トイレ・シャワーエリアへの手すり設置、家中の床の滑り止め改修、緊急通報ボタンや引きひもが最も切実に必要とされる改修項目である。これらの改修の意義は「老化防止」ではなく、高齢者が「歩ける、動ける、自立して生活できる」ようにすることにある。(調査二)

軽度要介護の高齢者が直面する在宅の課題は、入浴時の転倒への不安(47.3%)、ベッド・階段の昇降時の転倒しやすさ(45.5%)、夜間のトイレ時のつまずきやすさ(41.9%)、歩行が不安定で手すりなどに頼る必要があること(41.8%)に集中している。調査では同時に、30.2%の高齢者が自尊心から手すりなどの補助具に抵抗を感じ、「自分でできる、こんなものは必要ない」と考えていることが分かった。したがって、軽度要介護の高齢者向けの改修の核心は、在宅環境における移動の障壁を取り除き、自立して浴室に出入りし、家の中を安定して歩けるようにし、他者への依存をできるだけ減らし、生活の主導権を守ることにある。調査では、彼らが最も重視する改修ニーズは、トイレや廊下などへの簡易手すりの設置(63.6%)であり、次いで家中の床の簡易滑り止め改修(52.1%)、トイレへの入浴椅子の追加(51.9%)、歩行器などの簡易補助具(51.6%)であった。改修のコツは、ハードウェアが冷たい医療機器のように見えてはならないことにある。優れた高齢者向け設計とは、高齢者が自ら進んで使い、長く受け入れられるものである。(調査二)

73歳の退職教師、陳建国さんは、半年前の軽度の脳梗塞により左側の肢体に軽い後遺症が残った。子供たちが同居を提案したが、彼は即座に断った。自宅のトイレに手すりを付けることにも反対した。その後、娘はある方法を考えた。トイレのタイルと同系色のミニマルな手すりを選び、さらにリラックスチェアのように見える入浴椅子を買い、「お風呂のときに座って休むためのもので、医療機器じゃないよ」と言った。陳さんは口には出さなかったが、よく使っていた。「必要ないのではなく、病人扱いされたくないだけ」と娘は言う。「方法を間違えなければ、使ってもらえるし、面子も保てる」

中度要介護高齢者の家庭:移乗・トイレ・入浴の三つを中心に

中度要介護高齢者にとって、ベッドから車椅子への移乗、入浴、トイレ、着脱衣……こうした最も基本的な動作のすべてに他人の介助が必要であり、高齢者向けリフォームは最も核心的なシーン需要を的確に解決する必要がある。調査によると、移動補助機器(51.2%)、移動式トイレ(50.9%)、入浴補助設備(50.7%)、住宅全体の安全設備改修(50.1%)が、需要の最も高い高齢者向けリフォーム項目である。注目すべきは、こうした家庭のリフォーム需要が非常に現実的であり、「移乗、トイレ、入浴」という三大核心シーンの障壁を優先的に解決し、汎用的な住宅全体の改修ではないことだ。また、バリアフリー通行改修(48.2%)の需要も無視できず、通路の拡幅や段差のない床は車椅子通行の基本条件であり、他の改修措置が効果を発揮する前提でもある。(調査二)

76歳の李兆林さんは脳梗塞後に右側の肢体が不自由になり、最もつらいのは毎日の「三大事」だった。ベッドから車椅子への移乗、トイレ、入浴である。寝室からトイレまでの数メートルの道を、72歳の妻が引きずるように支え、何度か二人とも転びそうになった。その後、自宅に移乗用手すり、移動式便座、シャワー用椅子を設置し、三つのことに「助っ人」ができたことで、妻は無理に支える必要がなくなり、李さんも毎日びくびくせずに済むようになった。

重度要介護高齢者の家庭:「一つのベッド」を中心にシステムを構築

高齢者が重度要介護状態になると、食事、寝返り、排泄、拭き清めといった基本的な生命活動のほぼすべてを外部の力に頼る必要がある。そのため、高齢者向けリフォームの核心は、手すりをいくつか付けたり、数か所の滑り止めを改修したりすることではなく、「ベッド」を中心に介護・リハビリ・排泄・褥瘡予防の体系を構築し、スマートモニタリング機器で24時間体制の安全対応ネットワークを築くことにある。高齢者向けハードウェア需要の中で、電動介護ベッドが62.3%の需要シェアで首位となり、多機能介護ベッドは排泄、体位変換、日常介護など複数の機能をほぼ統合しており、こうした家庭で最も核心的なハードウェア投資である。次いでトイレ設備の改修(51.4%)、褥瘡予防エアマット(49.3%)、床上入浴設備の設置(41.3%)などが続く。(調査二)

同時に、インテリジェントモニタリングと遠隔対応システムへの需要も同様に顕著である。スマートバイタルサイン監視マットレス(62.3%)、24時間遠隔看護モニタリング(58%)、ワンタッチで120番通報連動(52.2%)の三者が共に24時間体制の安全対応ネットワークを構築し、リスク発見の窓口を可能な限り前倒ししている。

一つの前向きな傾向:6割超の家庭がバリアフリー改修の「アップグレード可能性」を重視

老化は漸進的なプロセスであり、バリアフリー改修も身体状況の変化に合わせて動的に適応していく必要がある。すでに改修を行った家庭のうち、56.6%が将来の高齢者の病状悪化後のニーズを考慮したことがあるが、どのように備えればよいか分からない。回路の容量は足りるのか、ドアの開口部は十分な幅があるのか、シャワーエリアに車椅子が旋回できるスペースはあるのか……こうした先見的な問題は初回改修時に見落とされがちである。調査によると、6割超の回答高齢者家庭が改修プランの「アップグレード可能性」を最も重視しており、高齢者の身体状態の変化に応じて漸進的な改修計画を策定し、将来のアップグレードの余地を確保したいと考えている。これはまた、先見的な設計能力と全周期のサービス能力が、単純な施工能力に取って代わり、バリアフリー改修サービス機関の中核的競争力になりつつあることを意味する。

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要介護ケア:

最も難しいことが、専門家によって支えられつつある

国家衛生健康委員会のデータによると、中国の要介護・認知症高齢者はすでに4500万人を超えています。在宅介護が依然として主流である現在、これらの高齢者の介護責任の多くは、家族介護者の肩にのしかかっています。調査では、要介護高齢者の32.1%が配偶者による身近な介護を受け、52.8%が子供、嫁、または婿によって分担されており、専門の訪問看護師や介護士はわずか26.8%の家庭しかカバーしていません。これは、多くの家族が何の専門研修も受けていないまま、突然「フルタイム介護者」の立場に押し出され、体力、経済、スキル、心理の多重の負担に陥っていることを意味します。

介護の困難が家族だけで担える範囲を超えたとき、「孝行心だけでは支えきれない」という現実を、専門サービスによって解きほぐす必要があります。調査によると、51.0%の回答者が、医療支援や入浴支援などの専門サービスを自宅に届け、家族介護の専門的な不足を補うべきだと考えています。47.8%の回答者は、介護者が「孤立無援」にならないよう、専門的な介護スキル研修を実施してほしいと望んでいます。多くの家族介護者は専門的な介護サービスに強いニーズを持ち、専門性に対して費用を払うことにも前向きで、7割以上の回答家庭が訪問看護を購入する意向を示し、半数以上が月額500~2000元の支出を受け入れられるとしています。サービスを選ぶ際には、専門的で信頼できること、料金が透明であること、供給が安定していることを最も重視しています。ある家族は次のように本音を語っています。「専門の看護師に来てもらい、褥瘡のケアや緊急時の対応を教えてほしいととても思っています。価格が妥当でサービスが専門的であれば、少し多くお金を払っても構いません。」

医療・看護サービスは、要介護高齢者の命の安全を守る鍵です。重度および完全要介護高齢者の医療・看護は「専門的介入」を核心とし、訪問による基礎医療(65.6%)、管路ケア(64.1%)、褥瘡ケア(63.0%)、服薬ケア(62.4%)が必須のニーズです。専門的な医療・看護サービスは命の安全の保障であると同時に、高齢者の苦痛を軽減する鍵でもあります。(調査三、五)

京東健康の看護師、孫詩卉さんがこれまでにサービスを提供した要介護高齢者のうち、胃管や尿道カテーテルの交換が最も一般的なニーズで、褥瘡ケアや創傷の処置も大きな比重を占めていました。彼女は事故で半身不随になったおじいさんに、半年の間に3回訪問し、管の交換と膀胱洗浄を行い、同時に家族に科学的な水分摂取や感染予防を根気よく指導しました。後日のフォローアップでは、高齢者の状態は明らかに改善していました。

こうした専門的な訪問看護サービスは、プラットフォーム化によって導入が加速しています。京東看護師到家を例にとると、2026年第1四半期のサービス注文数は前年同期比114%増加しました。特に一線都市や主要都市では、在宅看護サービスの認知度が持続的に高まり、家族介護における専門看護の不足という現実の課題を効果的に緩和し、創傷の処置や管路の維持などにおける要介護高齢者の必須ニーズにより的確に応えています。専門的な介護が家庭に届くとき、介護者はもはや「一人で耐える家族」ではなく、「後ろ盾のある家族」となります。

市場は巨大な介護ニーズに応えつつあります。供給の継続的な整備に伴い、かつて一つの家庭を押しつぶした重い介護の負担は、購入可能で、管理可能で、予測可能な標準化サービスへと変わりつつあります。管路の維持や褥瘡の予防から、体位変換や移動、夜間の緊急対応まで、専門的な介護は絶えず家庭へと浸透しています。介護という難題は、「家族が一人で耐える」ことから、専門的な支えと家族の寄り添いによる新たなモデルへと移行しつつあります。

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精神的慰藉:

心は依然としてつながりと尊重を必要としている

高齢者ケアは衣食住の世話だけではない。体が徐々に衰えていく中で、高齢者が心の内に抱く情感、尊重、つながりへの渇望も、同じように見つめられる必要がある。今、精神的慰藉は徐々にケアサービスの専門的な能力の一つとなりつつあり、需要の持続的な増加と業界基準の段階的な整備に伴い、将来的には独立した高齢者ケアサービスのカテゴリーへと成長する可能性が高い。

独居/高齢:最も素朴な社交、最も真実の喜び

独居や高齢の高齢者の社交の輪は徐々に縮小し、生活内容も比較的単調で、家族や隣人とのつながりやコミュニティ活動が、彼らにとって最も重要な情感の出口となっている。調査によると、こうした高齢者は子どもや親友と頻繁に連絡を取り、気にかけられているという安心感を得ることを最も望んでおり、またコミュニティの集団活動に参加することにも意欲的である。複雑な文化娯楽プログラムよりも、散歩や日光浴に付き添うこと、コミュニティのお茶会、ビデオ通話を覚えてデジタルデバイドを乗り越えることなど、こうした軽やかな社交の形がより多く選ばれている。

趙桂英さんが毎週最も楽しみにしているのは、コミュニティが主催する「木曜茶話会」だ。数人の古い隣人が集まり、お茶を飲み、語り合い、手芸をする。「大したことをしようというわけではなく、誰かが話し相手になってくれて、生活に少し楽しみを加えてくれるだけ」。コミュニティの活動室は、高齢者にとっての「第二のリビング」になりつつあり、遠出をしなくてもここで仲間に会い、一人でいる寂しさを和らげることができる。

軽度/中度の要介護高齢者:肯定と励ましが最良の薬

軽度要介護高齢者の精神的なニーズは、孤独感の緩和よりもはるかに複雑です。彼らは意識がはっきりしており自尊心が強く、身体の衰えにより「介護されること」に特に敏感になっています。核心的な願いは尊厳と平等感を守り、社会とのつながりを保ち、情緒的価値を得ることです。調査によると、軽度要介護高齢者が最も切望しているのは孤独感の緩和(57.8%)、精神生活の充実(52.3%)、尊重と価値感の獲得(51.8%)であり、最も慰めをもたらす方法は日常的な会話の相手(56.7%)、自主的な意思の尊重(54.7%)、社交的な陪伴(51.1%)です。ある回答者が語ったように、「病人扱いしてほしくない。足りないところを少しだけ補ってくれて、残りの道は自分で歩かせてほしい」のです。彼らが最も恐れるのは「厄介者」「役立たず」というレッテルを貼られることであり、心の中で最も期待しているのは、依然として独立した価値ある人間として見られることです。(調査二)

中度要介護高齢者の置かれた状況は、しばしば強い心理的衝撃を伴います。「まだ自分でできる」から「何もできなくなった」へと、多くの高齢者は自尊心が傷つき、家族に迷惑をかけていると感じ、罪悪感を抱えながらもどうすることもできず、情緒も不安定で敏感になりがちです。精神的慰めの第一の願いは孤独感の緩和(55.5%)であり、次いで精神生活の充実(48.5%)、情緒的承認と尊重の獲得(48.5%)であり、同時に安全感を維持し、認知能力を鍛え、外界から忘れられないことを望んでいます。慰めの方法としては、自主性の尊重(47.7%)、日常的な会話の相手(45%)、肯定と励まし(44.5%)のほか、専門的な情緒的ケア(41.8%)、情緒の安定化(39.4%)も彼らが有効と考える慰めの方法です。(調査二)

ある子女が父親の変化を共有しました。「父は要介護になってから怒りっぽくなりました。でも看護師さんに、性格が悪くなったのではなく、自分は役に立たないと感じているのだと気づかされました。毎日肯定し、介護に協力してくれることを褒めるようにしたら、少しずつ情緒が落ち着いてきました。」認められ、必要とされることが、高齢者の心を育む最良の栄養なのです。

重度要介護:身体は縛られても、意識はまだ生きている

多くの人は、長期間寝たきりの重度要介護高齢者には情緒的ニーズがないと思っています。しかし実際には、データによると六割以上の重度要介護高齢者は意識がはっきりしており、簡単な反応を示すことができます。身体は束縛されていても、知覚と情緒は依然として生き生きとしています。家族がベッドサイドで静かに語りかけること(58.7%)は、聞き慣れた言葉が安心感をもたらします。そっと手を握り、腕を撫でること(52.9%)は、身体的な触れ合いが直接的に気遣いを伝えます。聞き慣れた昔の歌を流し、過去の温かな記憶を呼び起こすことが、彼らにとって最も効果的な精神的慰めです。(調査二)

ある介護士が感慨深く語りました。「聞こえないと思っていても、名前を呼ぶと指がそっと動くんです。」ほんのわずかな反応であっても、人と人との間で途切れていない情緒的なつながりなのです。

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元気な高齢者:

彼らは私たちの想像以上に素晴らしい

ますます多くの若年層の元気な高齢者が、自らの「セカンドライフ」を主体的に計画しており、彼らの老後のニーズは健康管理、生涯学習、社交・旅行、自己価値の創造へと広がっています。

健康管理:「疾病治療」から全次元の主体的健康へ転換

元気な高齢者は一般に「予防優先・主体的管理」という新たな健康パラダイムを受け入れており、41.8%が「予防は治療より重要」と同意し、主体的に慢性疾患のモニタリングや食事・運動管理を行っています。14.8%はすでに精细化管理の段階に入り、専門機関やスマートツールを活用して個別化された健康管理を実施しており、中核的なニーズは「大病の予防、慢性疾患のコントロール」に集中しています。(調査四)

栄養管理の面では、69.3%の元気な高齢者が栄養補助製品を選択しており、購入時にはコストパフォーマンスと実用性を優先的に重視し、ニーズは汎用的な栄養補給から、慢性疾患や身体的特徴に適応した精密な栄養介入へと徐々に移行しています。調査では、60.9%が骨粗鬆症予防のためにカルシウムとビタミンDを主体的に補給し、48.0%が医師の指示に従って血糖コントロール・脂質低下・心脳保護系の栄養製品を使用し、45.4%がプロテインパウダーやプロポリスなどを補給して免疫力を高めています。71.1%が料金を支払う意思があり、栄養士による1対1のカスタマイズされた栄養サービスを期待しています。

スマート健康デバイスが急速に家庭に浸透し、ニーズは単なる指標モニタリングから全プロセスの健康見守りへとアップグレードしています。スマート血圧計や血糖計などの測定デバイス(54.2%)、スマートウェアラブルバンド・ウォッチ(46.8%)、オンライン健康サービスプラットフォーム(36.5%)が最もよく使われるツールです。健康指標のモニタリングとスマート解説(54.2%)に加え、詐欺防止の啓発、24時間オンライン診療、慢性疾患プランのカスタマイズ、在宅緊急対応へのニーズはいずれも40%を超え、モニタリング、相談、介入、緊急対応という完全な健康チェーンをカバーしています。

インターネット医療サービスも在宅健康のラストワンマイルを打通しています。35.3%の高齢者がオンライン診療、再診・処方更新、薬の自宅配送を利用して病院への往復を減らし、33.2%が自らまたは子供の助けを借りてAIツールで健康セルフチェックや健康診断レポートの解説を行っています。健康診断レポートの解説(46.0%)、受診予約の案内(45.8%)、オンラインでの薬購入・自宅配送(44.6%)が最も中核的なニーズであり、慢性疾患の処方更新や老年病専門相談などのサービスも同様に人気があります。

生活状態:多元的な価値の解放、「セカンドライフ」の新シーンを受け入れる

シニア層は積極的でオープンな姿勢で精神的な自足感を築き、心理面での「老い」を拒否している。調査では、88.7%のシニア層が「積極的で楽観的、オープンな姿勢を持つこと」を老後の生活の精神的核と見なしている。シニア大学やシニアクラブに参加する理由としては、72.6%が「自分の精神生活を豊かにしたい」、67.8%が「社会から取り残されたくない」、65.7%が「自己向上」のためと答えている。過去1年間で、29.9%のシニア層が自ら精神的な消費を増やし、より多くのコンサートや音楽会、演劇などを鑑賞した。

シニア層はまた、再就職やボランティア活動、趣味の起業などを通じて新たな社会的価値を実現している。シニア層は「退職すれば価値を失う」という固定観念を打ち破り、継続的な学習や社会的事務への参加、職場復帰など多様な方法で自己価値を実現している。39.1%のシニア層が「退職後も社会に価値を生み出し続けること」を晩年の重要な精神的追求と捉えている。価値実現の方法も非常に豊かで、84.1%が自主的な学習を続けて知識を更新し、59.2%がボランティア活動に参加して公共事務に携わり、58.3%がシニア大学で趣味を育み新たなスキルを学んでいる。職場復帰を選ぶシニア層にとって、心身の活力維持(73.4%)、社会的つながりの維持(61.8%)、日常の充実(58.2%)が主な動機であり、52.1%が専門性を引き続き発揮したいと望んでいる。この「シルバーパワー」は徐々に社会発展において無視できない一部となりつつある。

深い旅で、風土や人情を没入型で体感する。調査によると、シニア層は旅行を「選択的消費」から「生活必需品」へと変え、旅行需要は「深み・スローペース・品質感」に高度に集中している。80.1%が各地の自然景観や風俗文化への没入型体験を期待し、79.6%が田園風景と自然治癒のスローライフ体験を憧れ、62.5%が目的地の健康・療養関連資源に関心を持ち旅行と健康管理を組み合わせ、50.4%が表面的な観光を明確に拒否し現地の民俗文化や人文歴史の深い体験を渇望している。「スロー」と「養生」がシニア旅行の核心キーワードとなっている。

科学技術のイノベーションに関心を持ち、シニア層はデジタル生活に溶け込む。シニア層のインターネットやデジタル製品への受容度と利用の深さは、若年層の一般的な認識をはるかに超えており、「高齢者はネットが使えない」というステレオタイプを打ち破っている。調査によると、約6割のシニア層が1日のネット利用時間が3時間を超え、37.6%が自らを「デジタル達人」と認識している。9割以上のシニア層が近年インターネット利用時間を増やし、利用シーンは生活のあらゆる面に及んでいる。75.5%がネットショッピングに参加し、69.9%がネットで情報を入手し、67.4%がスマホ決済を利用し、44.6%が配車、デリバリー、出行ナビなどの生活サービスを利用している。70.3%の子女は親のネット利用は主に「ショート動画の視聴」だと考えているが、実際にはシニア層のデジタル生活は消費、情報、決済、サービスなど多様な領域に及んでいる。デジタルツールは、活力ある高齢者が生活の質を高め現代社会に溶け込むための重要な助けとなっている。

結び

李建華さんは入浴介助サービスを受けた。「妻に手間をかけず、子どもも走り回らなくて済む」と話す。周明遠さんは緊急通報装置を取り付けた。「安心感が増し、子どもも安心する」。陳建国さんはタイルと同じ色の手すりを使っている。口には出さないが、心は落ち着いている。趙桂英さんは毎週木曜日にコミュニティの茶話会へ行く。「誰かと話せば、日々に味わいが生まれる」。

在宅清掃から専門的な入浴介助へ、高齢者向け手すりからスマート介護ベッドへ、日常のおしゃべり相手から医療・介護へ――親も子も新しい方法を試み、在宅での老後生活をよりゆとりある、自分でコントロールできるものにしている。

よく老いることは、決して高齢者一人の問題ではなく、家族全員の共通の課題であり、時代の命題でもある。家族が自ら選択し、政策が継続的に支え、プラットフォームが専門サービスを提供し、コミュニティが現場での補完を担う。こうして共に、在宅介護の安心を守るネットワークを織り上げていく。今後、介護サービスのエコシステムが継続的に整備されるにつれ、私たちは「老有所養(老いて養われる)」から「老有優養(老いてより良く養われる)」を実現し、すべての高齢者の在宅での老後生活をより安定した、よりゆとりあるものにしていくだろう。

出典:京東研究院

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